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最終更新日:2017年11月30日
保健福祉課高齢者福祉係

介護保険事業所の方へお知らせ 自立支援型地域ケア会議様式

猪苗代町の自立支援型地域ケア会議において使用する様式です。
添付ファイルよりダウンロードしてお使いください。

様式(プラン作成者用) ・利用者基本情報
 ・基本チェックリスト
 ・生活機能評価(アセスメント)
 ・介護予防サービス・支援計画表
 ・介護予防支援・サービス評価表
課題整理総括表 ・課題整理総括表
様式(通所事業者用) ・介護予防メニュ―アセスメント(通所用)
 ・生活行為アセスメント(訪問・通所共通) 
 ・介護予防サービス計画・総合評価(通所用)
 ・介護予防サービス 個別計画書(通所用)
様式(訪問事業者用) ・介護予防メニュ―アセスメント(訪問用)
 ・生活行為アセスメント(訪問・通所共通)
 ・介護予防サービス計画・総合評価(訪問用)
 ・介護予防サービス 個別計画書(訪問用)
評価表 ・評価表
誓約書 ・誓約書
お問い合せ:保健福祉課高齢者福祉係 電話0242-62-2115
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