ページの先頭です。
メニューを飛ばして本文へ
本文
更新日：2026年2月20日更新
印刷ページ表示
令和7年4月1日以降の介護サービス事業所の指定申請等に使用していただく様式を掲載いたします。
【令和7年4月1日変更点】
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型サービス事業）および
総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（総合事業）について新たな様式に差し替えました。 - 総合事業費算定に係る体制等に関する届出書において「事業所・施設名称」を記入する欄を追加しました。
指定等様式（指定地域密着型サービス事業所等） [Excelファイル／341KB]（別ウィンドウで開きます）
指定等様式（介護予防・日常生活支援総合事業） [Excelファイル／132KB]（別ウィンドウで開きます）
標準様式（指定地域密着型サービス事業所等） [Excelファイル／606KB]（別ウィンドウで開きます）
標準様式（介護予防・日常生活支援総合事業） [Excelファイル／132KB]（別ウィンドウで開きます）
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型サービス） [Excelファイル／1.5MB]（別ウィンドウで開きます）
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（介護予防支援事業所） [Excelファイル／45KB]（別ウィンドウで開きます）
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（指定居宅介護事業所） [Excelファイル／39KB]（別ウィンドウで開きます）
総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（総合事業） [Excelファイル／157KB]（別ウィンドウで開きます）
チェックリスト（指定地域密着型サービス事業所等） [Excelファイル／205KB]（別ウィンドウで開きます）
チェックリスト（介護予防・日常生活支援総合事業 [Excelファイル／38KB]（別ウィンドウで開きます）